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面神经炎课件PPT

  • 素材大小:3.448 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-03-07
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:面神经炎
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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面神经炎课件PPT

PPT内容

特发性面神经麻痹 (idiopathic facial pals)
   ——面神经炎
概念
  特发性面神经麻痹(idiopathic facial
  palsy)亦称面神经炎( facial neuritis)或称Bell麻痹(Bell palsy)是指病因不明的、茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。
病因及病理
   面神经炎病因未明。面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,其仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生炎性水肿,必然导致面神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛,神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。
 目前Bell麻痹的病因仍是临床研究的一个目标。在过去几十年中,进行了广泛的研究。许多研究者提出了遗传、代谢、自身免疫、血管、神经嵌顿及感染等原因。
临床表现
 一、症状可见于任何年龄,多见于20-40岁,男性多于女性。多为单侧,双侧者甚少。通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现
  口角歪斜。
二、体征检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象。下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧
         不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病
         侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病   
         侧口角漏出。由于颊肌瘫痪,食物常
         滞留于齿颊之间。
临床表现
  三、若病变波及鼓索神经,除上        述症状外,尚可有同侧舌前2/3味       觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时,因蹬骨肌瘫痪,同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外,还有同侧唾液、泪腺分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道及耳廓部位带状疱疹,称膝状神经节综合征(Hunt综合征)。
诊断和鉴别诊断
  本病根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。发病后14-21天肌电图检查及面神经传导性功能测定,可协助判断疗程及预后。
     应注意与下列疾病鉴别:
   1、Guillain-Barre综合征 可出现周围性面瘫,但为双侧性,对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是特征性表现。
2、耳源性面神经麻痹 中耳炎、迷路炎、乳突炎常并发耳源性神经麻痹,也可见于腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎,常有明确的原发病史及特殊症状。
 3、后颅窝肿瘤或脑膜炎 周围性面瘫起病缓慢,有原发病表现和其他脑神经受损症状及各种原发病的特殊表现。
 4、神经莱姆病 为单侧或双侧面神经麻痹,常伴发热、皮肤游走性红斑,常可累及其他神经。
治疗
 治疗原则为改善局部血液循环,减        轻面神经水肿,缓解神经受压,           促进神经功能恢复。
一、药物治疗
 1、皮质类固醇:急性期尽早使用皮质类固醇,如地塞米松10-20mg/d,7-10日为一个疗程。口服泼尼松30mg/d,顿服或分两次口服,连续5天之后在7-10内逐渐减量。
三、护眼: 患者由于长期不能闭眼、瞬目使角膜暴露、干燥,易致感染,可戴眼罩防护,或用左氧氟沙星眼药水或贝复舒眼剂预防感染,保护角膜。 四、康复治疗: 恢复期可行直流电碘离子导入,以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
五、手术治疗: 对长期不恢复者可考虑行面神经-副神经、面神经-舌下神经、面神经-膈神经移植治疗。一般取腓肠神经 或邻近的耳大神经, 连带血管肌肉, 移植至面神经分支, 据统计有效率约60%左右。
预后
  一、不完全性面瘫起病后1-3周开始恢复,1-2个月内可望明显恢复或痊愈,年轻患者预后好。轻度面瘫无论治疗与否,痊愈率可达92%以上。受凉起病、面瘫4天后蹬骨肌反射仍然存在者预后较好。老年      患者发病时伴乳突疼痛,合并糖尿      病、高血压、动脉硬化、心绞痛或       心肌梗死者预后较差。
 二、病后10天面神经出现失神经电位通常需要3个月恢复。完全性面瘫病后1周内检查面神经传导速度可判定预后,如患侧诱发动作电位M波的波幅为健侧的30%或以上,可有希望2个月内恢复;如10%-30需2-8个月恢复,可能出现合并症;如仅10%以下需6-12个月恢复,可伴有面肌痉挛
  及联带运动等合并症。

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